COVID-19 не зник

Люди з хронічними захворюваннями мають підвищений ризик важкої форми захворювання та летального стану через COVID-19. Про це свідчать глобальні дані, зібрані ВООЗ від майже 350 000 пацієнтів у 38 країнах.

Ризик розвитку вкрай тяжкої форми COVID-19 у представників цієї вразливої групи на 38% вищий. 

У людей із хронічними захворюваннями частіше трапляються супутні хвороби, що корелюють із важчими наслідками COVID-19. Тому для них ризик госпіталізації та летального стану зазвичай вищий.

Усі вакцини від COVID-19, схвалені ВООЗ, захищають від важкого перебігу хвороби й ускладнень. Це підтверджують результати багатьох досліджень. 

Захворіти на COVID-19 після вакцинації все одно можливо, проте вакцинування робить наслідки хвороби мінімальними. Це надзвичайно важливо, особливо для тих, хто проходить лікування від важких хронічних захворювань.

Вакцини

Comirnaty

Comirnaty/Pfizer — інноваційна вакцина на платформі мРНК, розроблена німецькою біотехнологічною компанією BioNTech спільно з американським фармакологічним концерном Pfizer.

Має у складі молекули матричної рибонуклеїнової кислоти (мРНК), яка кодує шипоподібний білок оболонки коронавірусу SARS-CoV-2. Після введення вакцини мРНК потрапляє в клітини організму людини й надає їм своєрідну «інструкцію», як створити цей білок. Імунна система розпізнає, що білок не належить людині, і виробляє антитіла до нього. Так організм вчиться, як захиститися в разі зустрічі зі справжнім вірусом.

Ефективність вакцини

Ефективність вакцини проти COVID-19 компанії Pfizer BioNTech щодо симптоматичного лікування інфекції SARS-CoV-2 становить 95%.

Згідно з результатами британського дослідження, опублікованими в авторитетному науковому виданні The New England Journal of Medicine в серпні 2021 року, вакцина Comirnaty/Pfizer має ефективність 93,7% проти симптоматичного захворювання, викликаного штамом «Альфа», та 88% для штаму «Дельта».

Кого може бути нею вакциновано?

Вакцина може безпечно та ефективно застосовуватися для імунізації всіх осіб віком 18 років та старше.

Вакцина дозволена для екстреного використання для осіб від 12 років.

Comirnaty/Pfizer-BioNTech дозволено вакцинувати дітей віком 5–11 років. Для дітей віком 5–11 років обов’язкова інформована згода батьків або опікунів. Ідеться про форму N063-2/о — відповідно до статті 43 «Основ законодавства про охорону здоров’я». Раніше в Україні була дозволена вакцинація дітей віком від 12 років.

Важливо: Україна наразі очікує на відповідну вакцину, адже щеплення дітей віком 5–11 років передбачає інше дозування, ніж для дітей, старших 12 років, та дорослих. Найближчим часом ця вакцина буде доступна в Україні.

Яке рекомендоване дозування вакцини?

Захисний ефект починає розвиватися через 12 днів після введення першої дози, але для забезпечення повного захисту необхідна вакцинація двома дозами, які рекомендується вводити з інтервалом у 21–28 днів. 

Нині вакцинацію рекомендується за можливості проводити з використанням однієї й тієї ж вакцини на обох етапах. 

Ризики вакцинації

Після отримання вакцини можуть виникнути деякі тимчасові побічні ефекти, як-от біль або чутливість у місці ін’єкції, втома, головний біль, біль у м’язах, а також підвищена температура чи озноб. 

Більшість побічних ефектів легкі та тимчасові, зникають протягом 1–2 днів. 

Кому протипоказана вакцина?

Вакцинація протипоказана особам, які мають в анамнезі тяжкі алергічні реакції на будь-який компонент вакцини.

Людям із температурою тіла вище 38,5°С слід відкласти вакцинацію до закінчення лихоманки.

Вакцинація людей з ослабленою імунною системою (імунодефіцит) 

Особи з імунодефіцитом — ті, у кого хвороба послаблює імунну систему. Pfizer не є живою вакциною. Вона безпечна для людей із порушеннями імунітету. 

Особам з тяжкою формою імунодефіциту рекомендується дві дози вакцинації та дві бустерні дози вакцини Pfizer.

Щеплення бустером Comirnaty/Pfizer

Через появу щораз більшого обсягу даних про послаблення ефективності вакцини з часом (а до того додається зниження ефективності вакцин щодо варіантів «Омікрон» та «Дельта»), першу та другу бустерні дози (третю та четверту дозу, якщо рахувати всі від першої), що дозволяють відновити рівень захисту, рекомендується вводити через 4–6 місяців після другої дози.

В Україні дозволили другу бустерну дозу (четверту вакцину) для всіх охочих.

Рекомендовано застосовувати мРНК-вакцину (в Україні такою є саме Comirnaty/Pfizer) з інтервалом щонайменше чотири місяці після першої бустерної дози.

Перед вакцинацією необхідно повідомити лікаря, якщо у вас: 

  • алергічна реакція на попередню дозу вакцини проти COVID-19 на основі mRNA або на інгредієнт вакцини (наприклад, Moderna чи Comirnaty (Pfizer));
  • ризик анафілаксії, пов’язаний з іншими вакцинами або іншими ліками; 
  • підтверджений мастоцитоз з анафілаксією, що рецидивує, коли вона вимагає лікування. Якщо у вас порушення згортання крові або ви приймаєте ліки для розрідження крові (антикоагулянтна терапія), повідомте про це вашого постачальника послуг з вакцинації. Ваш постачальник послуг з вакцинації допоможе визначити, чи безпечно вам робити внутрішньом’язову ін’єкцію, і визначить оптимальний час для ін’єкції. 

Spykevax (Moderna)

Одна з вакцин проти COVID-19, що їх використовують в Україні, — Moderna (mRNA-1273, Spikevax). Це мРНК-вакцина, розроблена фармацевтичною компанією Moderna спільно з Центром досліджень вакцин при Національному інституті алергії та інфекційних хвороб (NIAID), США.

Ефективність вакцини

Було виявлено, що вакцина компанії Moderna після двох доз та першої бустерної дози дуже ефективно запобігає тяжкому перебігу захворювання, госпіталізації та летальним випадкам, а також помірно ефективна проти симптоматичних форм хвороби.

Кого може бути нею вакциновано?

В Україні вакцина дозволена для екстреного використання особам від 18 років.  

Яке рекомендоване дозування вакцини?

Захисний ефект починає розвиватися через 12 днів після введення першої дози, але для забезпечення повного захисту необхідна вакцинація двома дозами, які рекомендується вводити з інтервалом у 21–28 днів. 

Нині вакцинацію рекомендується за можливості проводити з використанням однієї й тієї ж вакцини на обох етапах. 

Ризики вакцинації

Після отримання вакцини можуть виникнути деякі тимчасові побічні ефекти, як-от біль або чутливість у місці ін’єкції, втома, головний біль, біль у м’язах, а також підвищена температура чи озноб. 

Більшість побічних ефектів легкі та тимчасові, зникають протягом 1–2 днів. 

Вам не можна робити щеплення, якщо у вас: 

  • анафілаксія (вид важкої алергічної реакції) на попередню дозу вакцини проти COVID-19 на основі mRNA (наприклад, Moderna або Pfizer);
  • анафілаксія після впливу будь-якого компонента вакцини проти COVID-19, включно з поліетиленгліколем (ПЕГ); 
  • будь-який інший серйозний побічний ефект, який після розгляду кваліфікованим фахівцем з імунізації або лікарем був віднесений до попередньої дози вакцини проти COVID-19 на основі mRNA (наприклад, Moderna або Pfizer), а інші причини виявлені не були. 

Запобіжні заходи під час щеплення 

Особам, у яких є певні захворювання, можуть знадобитися додаткові запобіжні заходи. Зокрема, слід залишитися на 30 хвилин для спостереження після щеплення або проконсультуватися із фахівцем з алергії. 

Кому протипоказана вакцина Moderna?

Особи, які мають в анамнезі будь-яке з перерахованих нижче захворювань, можуть зробити щеплення Moderna, проте слід звернутися до сімейного лікаря, фахівця з імунізації або кардіолога за порадою про те, коли краще зробити щеплення і чи рекомендуються якісь додаткові запобіжні заходи.

  • Нещодавні (тобто протягом останніх трьох місяців) або поточні запальні захворювання серця, наприклад, міокардит чи перикардит. 
  • Гостра ревматична лихоманка (з активним запаленням міокарда) або гостра ревматична хвороба серця (з активним запаленням серця). 
  • Гостра декомпенсована серцева недостатність. Повідомте свого лікаря, якщо у вас був міокардит або перикардит, діагностований після попередньої дози вакцини Pfizer або Moderna.

Вакцинація людей з ослабленою імунною системою (імунодефіцит)

Особи з імунодефіцитом — ті, у кого хвороба послаблює імунну систему. 

Для людей із порушеннями імунітету ця вакцина безпечна. 

Особи з імунодефіцитом, включно з особами, що живуть з ВІЛ, мають вищий ризик важкої форми захворювання COVID-19, зокрема вищий ризик летального стану. 

Оскільки в деяких людей з імунодефіцитом реакція на вакцину може бути знижена, важливо продовжувати інші профілактичні заходи, як-от фізичне дистанціювання після вакцинації.

Перед вакцинацією необхідно повідомити лікаря, якщо у вас: 

  • алергічна реакція на попередню дозу вакцини проти COVID-19 на основі mRNA або на інгредієнт вакцини (наприклад, Moderna чи Comirnaty (Pfizer));
  • ризик анафілаксії, пов’язаний з іншими вакцинами або іншими ліками; 
  • підтверджений мастоцитоз з анафілаксією, що рецидивує, коли вона вимагає лікування. Якщо у вас порушення згортання крові або ви приймаєте ліки для розрідження крові (антикоагулянтна терапія), повідомте про це вашого постачальника послуг з вакцинації. Ваш постачальник послуг з вакцинації допоможе визначити, чи безпечно вам робити внутрішньом’язову ін’єкцію, і визначить оптимальний час для ін’єкції. 

Coronovac

Одна з вакцин проти COVID-19, що їх використовують в Україні, — CoronaVac від Sinovac Biotech. Це інактивована вакцина (вакцина, яка містить в своєму складі неактивний, «вбитий» вірус), яку розробила китайська біофармацевтична компанія Sinovac Biotech.

Схвалена ВООЗ для екстреного використання. 

Застосовується у 40 країнах, як-от Китай, Туреччина, Аргентина, Бразилія, Мексика, Індонезія, Казахстан, Вірменія, Грузія тощо.

Ефективність вакцини

За результатами великомасштабних клінічних випробувань фази 3 у Бразилії було встановлено, що при введенні двох доз з інтервалом у 14 днів ефективність вакцини щодо симптоматичної інфекції SARSCoV-2 становить 51% (95% довірчий інтервал (ДІ): 36-62%), 100% (95% ДІ: 17-100%) щодо важкого перебігу захворювання, і 100% (95% ДІ: 56–100%) щодо ризику госпіталізації, якщо інфекція з’явилася через 14 днів або більше після введення другої дози. 

Ефективність вакцини зберігалася у групах із супутніми захворюваннями та без них, незалежно від попередньої інфекції SARS-CoV-2.

Кого може бути нею вакциновано?

Вакцина може безпечно та ефективно застосовуватися для імунізації всіх осіб віком 18 років та старше. Інтервал між введеннями вакцини становить 14–28 днів. Для повної вакцинації необхідні дві дози. 

Вакцинація людей із деяких груп ризику відносно COVID-19

Люди з супутніми захворюваннями.

Певні супутні захворювання, зокрема діабет, гіпертонія, ожиріння, нейроонтогенетичні порушення та нейродегенеративні стани, були визначені як такі, що підвищують ризик важкого перебігу захворювання та ризику смерті внаслідок COVID-19. 

Ефективність вакцини була продемонстрована серед учасників дослідження, які страждають на ожиріння та гіпертонію. Кількість учасників з іншими супутніми захворюваннями була замалою, щоб можна було зробити чіткі висновки щодо її ефективності. Враховуючи сприятливу оцінку співвідношення користі та потенційних ризиків, вакцинація рекомендована особам із супутніми захворюваннями, що були визначені як такі, що підвищують ризик розвитку важкої форми COVID-19.

Люди з помірними та тяжкими імунодефіцитними станами, включаючи  людей що живуть з ВІЛ, з кількістю клітин CD4 <200 клітин/мкл.

Наразі до групи із помірними та тяжкими імунодефіцитними станами входять пацієнти з активним раком, особи, які перенесли трансплантацію органів, а також особи з імунодефіцитом, які проходять активну терапію імунодепресантами. До цієї групи також входять люди, що живуть з ВІЛ із поточним числом клітин CD4 <200 клітин/мкл, підтвердженою опортуністичною інфекцією, що не проходять терапію проти ВІЛ та/або з детектованим вірусним навантаженням (тобто захворювання прогресує).

Згідно з наявними даними щодо вакцин проти COVID-19, що входять до EUL ВООЗ, їхня ефективність та імуногенність нижчі для осіб з імунодефіцитними станами (порівняно з імунокомпетентними особами).

З’являються дані про те, що додаткова доза в рамках розширеної первинної серії вакцинації посилює імунну відповідь в осіб із імунодефіцитними станами. Повідомлена реактогенність додаткової (третьої) дози в цілому аналогічна тій, що спостерігається при введенні стандартної первинної серії вакцини. Враховуючи значний ризик розвитку важкої форми COVID-19 у осіб з імунодефіцитними станами, ВООЗ вважає, що переваги введення додаткової (третьої) дози в рамках розширеної первинної серії вакцинації перевищують ризики на основі наявних даних, проте потрібний додатковий моніторинг безпеки. ВООЗ рекомендує розширену первинну серію вакцинації, що включає введення додаткової (третьої) дози вакцини особам із імунодефіцитними станами у віці 18 років та старше. Враховуючи відносно невелику кількість людей, на яких поширюється дана рекомендація щодо введення додаткової дози, очікується, що вплив на постачання вакцини буде обмеженим. Наявні дані свідчать про те, що додаткову (третю) дозу слід вводити через 1–3 місяці після введення другої дози у стандартній первинній серії вакцинації.

Якщо з моменту введення другої дози у первинній серії вакцинації минуло більше трьох місяців, додаткову (третю) дозу слід ввести за першої можливості. Найбільш вдалий час для додаткової дози може варіюватися залежно від епідеміологічних умов, а також інтенсивності та часу імуносупресивної терапії. Він має бути обговорений із лікарем.

Для індивідуального оцінювання користі та ризику слід надавати інформацію та (де це можливо) консультації щодо обмежень, пов’язаних з даними про введення додаткової дози для осіб з імунодефіцитними станами. 

Зважаючи на те, що навіть після введення додаткової дози у деяких людей з  імунодефіцитами захист може все одно не вироблятися на достатньому рівні, ВООЗ також рекомендує вакцинувати близьких контактних осіб (зокрема, тих, хто доглядає) за наявності відповідних підстав (відповідно до положень щодо конкретних вакцин, які включені до EUL). 

Люди, що живуть із ВІЛ зі стабілізованим станом за допомогою антиретровірусної терапії.

Люди, що живуть з ВІЛ (ЛЖВ) , можуть мати вищий ризик тяжкого перебігу COVID-19. Наявні на сьогоднішній день дані про застосування вакцини недостатні для оцінки її ефективності чи безпеки щодо інфікованих ВІЛ осіб.

Нині проводяться дослідження щодо осіб, інфікованих ВІЛ. Цілком можливо, що імунна відповідь на вакцину може бути знижена. Дослідження серед ЛЖВ тривають.

Наразі, враховуючи те, що вакцина є не реплікабельною, тим ЛЖВ стан котрих є добре контрольованим (напр. поточна кількість CD4 >200 клітин/мкл та/або вірусна супресія), та тим хто належить до групи осіб, яким рекомендовано вакцинуватися, можуть бути провакциновані. 

Не обов’язково проходити  тестування на ВІЛ перед введенням вакцини.

Протипоказання

Присутність в анамнезі анафілаксії, пов’язаноїз будь-яким компонентом вакцини, є протипоказанням до вакцинації.

Забороняється вводити другу дозу тієї ж вакцини, якщо після введення першої дози у реципієнта виникла анафілактична реакція.

У ході клінічних випробувань не було зареєстровано тяжких реакцій (≥ 4 ступеня) гіперчутливості й анафілаксії, викликаних вакциною Sinovac-CoronaVac, проте іноді такі випадки спостерігалися у реципієнтів у період після застосування вакцини. Як і у випадку з іншими вакцинами, вакцина Sinovac-CoronaVac проти COVID-19 повинна вводитися під медичним наглядом, у разі алергічних реакцій має бути доступним відповідне лікування. Як запобіжний захід період спостереження після вакцинації повинен становити принаймні 15 хвилин.

Для будь-яких осіб із гострою фебрильною лихоманкою (температура тіла вище 38,5 ºC) вакцинація повинна бути відкладена до зникнення симптомів. Однак наявність незначної інфекції, наприклад, застуди, або субфебрильної температури, не має бути перешкодою до вакцинації.

Перед вакцинацією необхідно повідомити лікаря, якщо у вас: 

  • алергічна реакція на попередню дозу вакцини проти COVID-19
  • анафілаксія на інші вакцини або на інші ліки 
  • підтверджений мастоцитоз з рецидивуючою анафілаксією, що вимагає лікування. Якщо у вас порушення згортання крові або ви приймаєте ліки для розрідження крові (антикоагулянтна терапія), повідомте про це вашого постачальника послуг з вакцинації. Ваш постачальник послуг із вакцинації допоможе визначити, чи безпечно вам робити внутрішньом’язову ін’єкцію, і визначить оптимальний час для ін’єкції. 

AstraZeneca

AstraZeneca — векторна вакцина, яку розробила шведсько-британська компанія AstraZeneca спільно з Оксфордським університетом. 

Вакцина, вироблена в ЄС, має торговельну марку Vaxzevria, в Південній Кореї — AstraZeneca-SKBio, в Індії — Covishield. 

Схвалена ВООЗ ЄC, Канадою, Індією та багатьма іншими країнами для екстреного використання.

Ефективність вакцини

Ефективність захисту від симптоматичного перебігу інфекції SARS-CoV-2, що формується вакциною AstraZeneca, становить 72%. Про це свідчить первинний аналіз даних щодо інтервалу між дозами, отриманими під час спостережень за учасниками, які отримали дві стандартні дози з інтервалом від 4 до 12 тижнів. Відзначено тенденцію до підвищення ефективності вакцини зі збільшенням інтервалу між введеними дозами. Вакцина довела свою високу ефективність як у клінічних випробуваннях (до того, як вона була зареєстрована для використання), так і в ході досліджень осіб, які отримали вакцинацію.

Кого може бути нею вакциновано?

Вакцина може безпечно та ефективно застосовуватися для імунізації всіх осіб віком 18 років та старше. Інтервал між введеннями вакцини — 14–28 днів. Для повної вакцинації необхідні дві дози. 

Ризики вакцинації

Після отримання вакцини можуть виникнути деякі тимчасові побічні ефекти. 

Звичайні побічні ефекти після вакцини AstraZeneca: біль або чутливість у місці ін’єкції, втома, головний біль, біль у м'язах, а також підвищена температура чи озноб. 

Більшість побічних ефектів легкі та тимчасові, зникають протягом 1–2 днів. 

Вакцинація людей з деяких груп ризику відносно COVID-19

Як і у випадку з будь-якими ліками або вакциною, можуть виникати рідкісні й / або невідомі побічні ефекти. 

Вакцина AstraZeneca пов’язана з рідкісним побічним ефектом, який називається синдромом тромбозу з тромбоцитопенією (TTS).

При TTS утворюються тромби (тромбоз) і низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія), це відбувається приблизно через 4–42 дні після вакцинації.

Кров’яні тромби можуть виникати в різних частинах тіла, наприклад, в головному мозку (тромбоутворення венозних синусів головного мозку або CVST) або у черевній порожнині (ідіопатичний тромбоз вісцеральної вени).

TTS трапляється вкрай рідко, але може викликати сильне нездужання і привести до тривалої інвалідності або летального стану.

Схильні до ризику TTS дорослі люди, частіше зустрічається у жінок. Також є випадки захворювання у чоловіків і літніх людей. Наразі невідомо, чи піддаються жінки більшому ризику. 

Поки невідомо також, чи існують якісь попередні захворювання, які можуть сприяти розвитку TTS або погіршити стан в разі його виникнення. 

Чи безпечна вакцина AstraZeneca для осіб, у яких в минулому були тромби?

Немає жодних доказів того, що особи, у яких в минулому були інші види тромбозів, мають підвищений ризик розвитку TTS або важкої форми захворювання в разі його виникнення.

AstraZeneca для осіб з ослабленою імунною системою (імунодефіцит). 

Особи з імунодефіцитом — ті, у кого хвороба послаблює імунну систему. Вони можуть приймати ліки, що пригнічують імунну систему. Особи з імунодефіцитом, включно з особами, що живуть з ВІЛ, мають вищий ризик важкої форми захворювання COVID-19, зокрема вищий ризик летального стану. 

Вакцина AstraZeneca безпечна для людей з імунодефіцитом. 

Але особам із тяжкою формою імунодефіциту рекомендується використовувати третю дозу Pfizer або Moderna для первинного курсу. 

Оскільки люди, що живуть із ВІЛ, у групі ризику щодо захворювання на СOVID- 19, важливо продовжувати інші профілактичні заходи.

Перед вакцинацією необхідно повідомити лікаря, якщо у вас: 

  • алергічна реакція на попередню дозу вакцини проти COVID-19
  • анафілаксія на інші вакцини або на інші ліки 
  • підтверджений мастоцитоз з рецидивуючою анафілаксією, що вимагає лікування. Якщо у вас порушення згортання крові або ви приймаєте ліки для розрідження крові (антикоагулянтна терапія), повідомте про це вашого постачальника послуг з вакцинації. Ваш постачальник послуг з вакцинації допоможе визначити, чи безпечно вам робити внутрішньо м’язову ін'єкцію і визначить оптимальний час для ін'єкції. 

Jcovden (Janssen)

Janssen (Jcovden) — векторна вакцина, розроблена фірмою Janssen, якою володіє компанія Johnson & Johnson. Має торговельну назву Jcovden. Вакцина містить знешкоджений аденовірус людини, в який вмонтовано ДНК, що кодує шипоподібний білок вірусу SARS-CoV-2. 

Однодозова вакцина Janssen від компанії Johnson & Johnson зареєстрована в Україні для екстреного медичного застосування ще 2 липня 2021 року.

Інші вакцини, які є в Україні (Pfizer, Moderna, AstraZeneca та CoronaVac), потребують більше двох доз із перервою на кілька тижнів чи місяців.

Вакцина містить знешкоджений аденовірус людини, в який вбудовано ДНК, що кодує шипоподібний білок вірусу SARS-CoV-2.

Ефективність вакцини

Вакцини на основі вірусних векторів не містять антигенів (ані «живого», ані «інактивованого» вірусу). Вони використовують клітини організму, щоб спровокувати вироблення антигенів.

За даними ВООЗ, ефективність Janssen через 28 днів після щеплення становить 85,4% (захист від тяжкого перебігу хвороби) чи 93,1% (захист від хвороби, яка потребує госпіталізації).

Клінічні дослідження показали, що разова доза вакцини захищає від симптоматичної помірної та важкої інфекції на 66,9%.

Кого може бути нею вакциновано?

Вакцина призначена для людей віком від 18 років. В Україні для первинного курсу вакцинації вводять одну дозу. ВООЗ рекомендує введення двох доз із інтервалом 2–6 місяців.

Яке рекомендоване дозування вакцини?

Janssen (Jcovden) однодозова вакцина, проте компанія Johnson & Johnson зазначає, що введення другої бустерної дози з інтервалом у 56 днів забезпечує захист від важкого перебігу коронавірусної хвороби на 100%.

Ризики вакцинації

Після отримання вакцини можуть виникнути деякі тимчасові побічні ефекти, як-от біль або чутливість у місці ін’єкції, втома, головний біль, біль у м’язах, а також підвищена температура чи озноб. 

Більшість побічних ефектів легкі та тимчасові, зникають протягом 1–2 днів. 

Кому не рекомендована вакцина?

Вакцинація протипоказана людям, які мають в анамнезі анафілактичну реакцію на будь-який компонент вакцини.

Особам, у яких після першої дози цієї вакцини виник синдром тромбозу з тромбоцитопенією (СТТ), не слід вводити другу дозу тієї ж вакцини. 

Особам із температурою тіла вище 38,5°С слід відкласти вакцинацію доти, доки не пройде лихоманка.

Протипоказана особам з синдромом підвищеної проникності капілярів (СППК).

На сьогодні вакцина Janssen (Jcovden) протипоказана особам, у яких раніше виникали епізоди синдрому підвищеної проникності капілярів (СППК).

СППК характеризується гострими епізодами набряків, що вражають переважно кінцівки, гіпотонією, згущенням крові та гіпоальбумінемією. Пацієнти з гострими випадками СППК після вакцинації потребують негайної діагностики та лікування. Зазвичай необхідна інтенсивна підтримувальна терапія.

Вакцинація людей із ослабленою імунною системою (імунодефіцит) 

Особи з імунодефіцитними станами схильні до підвищеного ризику тяжкого перебігу COVID-19 та мають бути вакциновані. 

ВООЗ рекомендує вводити всім особам з імунодефіцитними станами у віці 18 років та старше другу дозу вакцини. Наявні дані вказують на те, що для якнайшвидшого підвищення захисту цю дозу слід вводити через 1–3 місяці після першої дози.

Найбільш підходящий момент введення третьої дози може змінюватись залежно від епідеміологічної обстановки, а також інтенсивності та часу проведення імуносупресивної терапії і має обговорюватися з лікарем. 

Люди з помірними та важкими імунодефіцитними станами схильні до вищого ризику розвитку важкої форми COVID-19 незалежно від віку, хоча вік залишається важливим чинником. 

Наразі до групи з помірними та важкими імунодефіцитними станами входять особи з активним раком, ті, хто переніс трансплантацію органів, особи з імунодефіцитом, які проходять активну терапію імунодепресантами. До цієї групи також входять люди, що живуть з ВІЛ, із поточним числом клітин CD4 <200 клітин/мкл, підтвердженої опортуністичною інфекцією, що не проходять терапії проти ВІЛ та/або с детектованим вірусним навантаженням (тобто захворювання прогресує).

Згідно з наявними даними щодо вакцин, що входять до EUL ВООЗ проти COVID-19, їхня ефективність та імуногенність нижчі для осіб з імунодефіцитними станами (порівняно з імунокомпетентними особами). 

З’являються дані, які свідчать про те, що додаткова доза в рамках розширеної первинної серії вакцинації посилює імунну відповідь за деяких імунодефіцитних станів.

Інфіковані ВІЛ особи можуть наражатися на вищий ризик тяжкого перебігу COVID-19. Серед учасників фази З клінічних випробувань з добре контрольованим ВІЛ не було відзначено жодних відмінностей щодо безпеки вакцини. 

Інфіковані ВІЛ особи, у яких перебіг захворювання перебуває під контролем високоактивної антиретровірусної терапії та які входять до групи, що рекомендується для вакцинації, можуть бути вакциновані. 

Перед вакцинацією необхідно повідомити лікаря, якщо у вас: 

  • алергічна реакція на попередню дозу вакцини проти COVID-19;
  • синдром підвищеної проникності капілярів (СППК);
  • після першої дози цієї вакцини виник синдром тромбозу з тромбоцитопенією (СТТ);
  • ризик анафілаксії, пов’язаний з іншими вакцинами або іншими ліками. 

Зміна назв вакцин

З 29 липня 2022 року через зміни в реєстрації виробника вакцину Janssen було перейменовано на Jcovden, а вакцина Moderna змінила назву на Spikevax.

Якщо ваш COVID-сертифікат був згенерований до цієї зміни назв, він усе одно дійсний. Повторно генерувати документ чи перевипускати його pdf-версію не потрібно. Усі раніше випущені сертифікати зберігають чинність.

Зокрема, навіть якщо на ампулі вакцини ви бачили одну з цих назв, а у COVID-сертифікаті — іншу, відобразилась правильна змінена назва. 

Зміни мають цілковито юридичний характер і не впливають на якість, склад вакцин чи їхню дієвість.

Також вакцинованим українцям варто знати: якщо вони щепились новою вакциною ComirnatyTM Tris/Sucrose, в COVID-сертифікаті все одно буде відображатись назва Comirnaty, оскільки це та сама вакцина, тільки в більш зручній для транспортування та збереження формі. 

Важливо, що наразі в Україні доступні лише три вакцини проти COVID-19: Comirnaty від Pfizer, CoronaVac та Jcovden від Johnson & Johnson. Зокрема, 100 000 доз останньої були завезені в Україну 4 серпня в межах міжнародної ініціативи COVAX. Вакцина вже розподілена та доставлена в 21 область та у місто Київ. 

Нагадуємо: під час дії воєнного стану МОЗ разом із Мінцифрою та НСЗУ змінили терміни відображення COVID-сертифікатів у «Дії». Тепер можна використовувати цифровий документ у медичних цілях, а саме — підтвердити факт щеплення проти COVID-19. Це важливо для громадян, які отримали одну або дві дози щеплення проти COVID-19 і виїхали за кордон.

Протипоказання

Лише МОЗ України встановлює перелік медичних протипоказань та застережень до вакцинації проти COVID-19.

Щоб перевірити, чи маєте ви протипоказання до вакцинації, зверніться до сімейного лікаря або закріпленого лікаря. Якщо є тимчасові чи постійні протипоказання, спеціалісти можуть надати вам відповідний висновок.

За потреби, якщо бракує додаткової інформації щодо верифікації діагнозу, перебігу захворювання, необхідності додаткових обстежень, лікар може також скеровувати пацієнта до профільного спеціаліста. А за його висновком остаточно ухвалить рішення: робити вакцинацію чи відтермінувати її до певного часу. 

Може бути так, що у пацієнта є протипоказання до щеплення однією з вакцин проти COVID-19, але є можливість вакцинуватися іншими типами вакцин.

Надалі передбачено можливість внесення висновку про протипоказання до другої дози або загального протипоказання до вакцинації до електронної системи охорони здоров’я.

Розглянемо детальніше, у яких випадках може бути протипоказана вакцинація.

Протипоказання можуть бути тимчасовими та абсолютними. 

Тимчасові

Тимчасові протипоказання.

  • Гострі захворювання з підвищенням температури вище 38,0 °C. Вакцинуватися можна після одужання та за відсутності ознак гострої хвороби. Довідка видається на термін до двох тижнів від початку захворювання.
  • Лікування моноклональними антитілами або реконвалесцентною плазмою. Вакцинація може бути проведена через 90 днів після закінчення курсу терапії. Термін дії довідки — три місяці.
  • Введення вакцин проти інших інфекційних хвороб. Вакцинація від COVID-19 має бути проведена через 14 днів після введення вакцини проти іншої інфекційної хвороби (за винятком інактивованої вакцини проти грипу, яку можна вводити одночасно з антиковідною вакциною, в різні руки). У проміжку між першою та другою дозами вакцини проти COVID-19 можуть бути введені інші вакцини з дотриманням 14-денного інтервалу. Термін дії довідки — 14 днів.
  • Проба з туберкуліном або аналіз крові на туберкульоз (IGRA). У разі необхідності зробити пробу з туберкуліном або IGRA її слід провести та інтерпретувати перед вакцинацією чи відкласти щонайменше на чотири тижні після проведення вакцинації проти COVID-19. Вакцинувати від COVID-19 можна в будь-який час після завершення всіх етапів проби з туберкуліном. Термін дії довідки — до завершення оцінювання проби/IGRA.
  • COVID-19 в анамнезі. Вакцинацію можна відтермінувати на три місяці від часу перебігу COVID-19 або зробити раніше. Але не раніше, ніж через 28 днів від першого дня появи симптомів або лабораторного підтвердження діагнозу COVID-19 методом ПЛР/визначення антигену вірусу SARS-CoV-2. Якщо людина захворіла на ковід після отримання першої дози антиковідної вакцини, друга доза може бути введена відповідно до затверджених схем вакцинації конкретних вакцин, але не раніше, ніж через 28 днів від першого дня появи симптомів або лабораторного підтвердження діагнозу COVID-19. Термін дії довідки — до трьох місяців.

Особливі стани

Вакцинація в особливих станах.

  • Онкологічна хвороба. Вакцинація проти COVID-19 осіб з онкопатологією є пріоритетною. Проводячи її, слід дотримуватися відповідних рекомендацій НТГЕІ: http://bit.ly/NTHEI_onco.
  • Аутоімунне захворювання. Пацієнти, які проходять лікування препаратом «Ритуксимаб», повинні відкласти вакцинацію щонайменше на чотири тижні після останньої дози цього препарату. Більше рекомендацій у підпункті 5.6 пункту 5 Наказу МОЗ України від 11.10.2019 № 2070.
  • Особи з імунодефіцитом. Наявних нині даних недостатньо для оцінки ефективності та ризиків вакцини для осіб із важкими імунодефіцитними станами. Враховуючи, що вакцина не є «живою», а особи з імунодефіцитом мають вищий ризик тяжкого перебігу хвороби та смерті від COVID-19, вони можуть бути вакциновані.

Крім того, існують протипоказання до введення окремих вакцин. Наприклад, CoronaVac від Sinovac Biotech протипоказаний вагітним. Якщо маєте запитання щодо вибору вакцини, зверніться до свого сімейного лікаря.

Абсолютні

Абсолютні протипоказання можуть бути постійними й тимчасовими.

  • Постійні протипоказання — протипоказання до щеплень, що мають постійний пожиттєвий характер.
  • Тимчасові протипоказання — протипоказання, які мають тимчасовий характер та зникають із часом.

Абсолютні протипоказання — стан, за якого існує чітко визначена вірогідність виникнення серйозної побічної реакції на введену вакцину у пацієнта, а ризики від проведення вакцинації значно перевищують переваги від проведення щеплення. 

Єдиним абсолютним постійним протипоказанням до щеплення конкретною вакциною є анафілактична реакція на першу дозу цієї вакцини. У цьому випадку пацієнтові буде рекомендовано щепитися від COVID-19 іншою вакциною за умови її наявності. Якщо в пацієнта є алергія на один із компонентів вакцини від COVID-19, йому також слід щепитися іншою вакциною.

Реакція на вакцини

Організм людини може по-різному реагувати на вакцини від COVID-19, і це нормально. Це означає, що ваше тіло вибудовує захист. 

Негативних реакцій від COVID-вакцинації небагато, і більшість із них не дають значного дискомфорту.

Частіше за все виникає незначне почервоніння, біль, набряк у місці ін’єкції. Може з’являтися головний біль, біль у м’язах чи суглобах, або в животі. 

Рідше виникає лихоманка чи озноб, збільшуються лімфатичні вузли, відчувається незначна втома, запаморочення. 

У поодиноких випадках може з’явитися нудота чи безсоння.

Негативні реакції від COVID-вакцинації можуть з’являтися протягом одного-трьох днів після вакцинації та зникати через один-три дні після початку. 

Якщо відчувається дискомфорт чи тривога, завжди можна звернутися до сімейного лікаря чи терапевта за рекомендаціями. У такому разі варто звернутися до фахівця ще й для того, щоб позбутися зайвих переживань, навіть якщо вони виявляться даремними.

Медичні працівники, до яких звертаються пацієнти зі скаргами на свій стан здоров’я упродовж 30 днів після щеплення, протягом 48 годин повідомляють про це Державний експертний центр через автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду (АІСФ) https://aisf.dec.gov.ua.

Інформацію про погіршення самопочуття після вакцинації може надіслати й сам пацієнт за тим самим посиланням.

Захисти себе — вакцинуйся!

*Попереджений — значить озброєний.

Вакцинація від COVID-19 — твоя зброя на захисті власного здоров'я.

Covid-фейки

Ви вже знайомі з COVID-фейками? 

В історії сучасної медицини та фармацевтичних розробок ще не було такої прискіпливої уваги до окремого лікарського препарату, як до мРНК-вакцини проти COVID-19.

Чому? В Україні та світі досі триває масова дезінформація щодо захворювання COVID-19 та вакцинації. 

Вакцинація від COVID-19 — єдиний ефективний спосіб подолання пандемії.

Насправді, масова вакцинація допоможе запобігти мутаціям вірусу через колективний імунітет. Якщо щепити значну частину населення, то вірусу просто не буде, де мутувати. Це означає, що нові штами вірусу не з’являться завдяки колективному імунітету від COVID-19.

мРНК-вакцини працюють із природними захисними силами організму, щоб безпечно виробити імунітет до COVID-19.

мРНК-вакцини проти COVID-19 ніколи не потрапляють в ядро клітини, де розташована наша ДНК.

Це означає, що мРНК не може впливати чи взаємодіяти з ДНК будь-яким чином.

Після виконання своїх функцій через кілька днів мРНК руйнується.

Уявіть, що наша ДНК це папка з інформацією, а мРНК мають функцію  зчитування, щоб знати, як побудувати імунітет від захворювання. На саму інформацію вони не впливають.

Хронічні хвороби є прямим показанням до вакцинації від COVID-19. 

Вакцинація вкрай необхідна людям 

  • із бронхіальною астмою, 
  • хворим на туберкульоз, 
  • тим, хто має серцево-судинні захворювання, 
  • хворим на ендокринні чи неврологічні захворювання, 
  • хворим на діабет, 
  • людям із хворобами нирок, 
  • тим, хто перебуває на діалізі. 

Щеплення від COVID-19 потрібне людям з онкологічними, аутоімунними захворюваннями, з ВІЛ-інфекцією, після трансплантації органів, адже вони також у групі ризику. 

Більше того, людям, що мають вищезазначені хвороби, рекомендовані дві бустерні дози: і перша, і друга.

Люк Монтаньє не говорив про смерть усіх вакцинованих від COVID-19 протягом двох років.

Вчений вважає, що антитіла, які формуються проти вірусу, посилюють можливість вірусу викликати інфекцію замість того, щоб захищати організм. Це явище він назвав «антитілозалежним посиленням інфекції».

Він припустив, що щеплення теоретично може збільшити кількість летальних випадків саме через антитілозалежне посилення інфекції.

Утім, це всього лише особисте припущення Люка Монтаньє.

Ефекту антитілозалежного посилення інфекції не було зафіксовано під час клінічних випробувань вакцин проти COVID-19. 

Вакциновані люди рідше хворіють на COVID-19, а якщо хворіють, то переносять нездужання легше. 

Це означає, що вакцини будують імунітет і точно не мають ефекту посилення інфекції.

Неможливо заразитися COVID-19 від вакцин, бо жодна з них не містить живого вірусу, здатного спричинити хворобу.

Вакцини навпаки вчать нашу імунну систему розпізнавати вірус COVID-19 та боротися з ним. Іноді цей процес може викликати такі симптоми як лихоманка. Вони нормальні, бо це ознака того, що організм створює захист від вірусу.

Якщо невдовзі після вакцинації ви все ж отримали позитивний тест на COVID-19, то можливо, на момент щеплення вже були інфіковані коронавірусом, але не знали цього через легкий перебіг захворювання.

Немає жодних доказів того, що вакцина Pfizer-BioNTech може нашкодити вагітній або ембріону.

Ще під час клінічних випробувань вакцин кілька досліджуваних жінок завагітніли.

А в США понад 130 000 вагітних жінок вакцинувалися проти COVID-19.

Вплив вакцин на менструальний цикл не підтверджено дослідженнями. 

Порушення менструального циклу — досить поширене явище, яке може бути викликане стресом, зміною ваги, змінами фізичної активності й фоновими захворюваннями.

У разі порушення циклу варто звернутися до гінеколога.

Виробники вакцин (Pfizer-BioNTech і Moderna) запевняють, що не було зафіксовано жодного випадку, коли щеплення проти COVID-19 спричинило б еректильну дисфункцію. 

Клінічні випробування не виявили таких побічних ефектів. 

Також виробники ніколи не отримували повідомлень про побічні реакції, пов’язані з еректильною дисфункцією. 

Водночас виробники проводять дослідження, попередні результати яких свідчать про те, що еректильну дисфункцію може викликати перенесене захворювання на COVID-19.

На сайті Американського Червоного Хреста зазначено, що люди, яких щепили від COVID-19, можуть здавати кров для донорства відразу після вакцинації.

Вакцинація якомога більшої кількості українців потрібна для формування колективного імунітету, тому щеплення проти COVID-19 отримають усі охочі.

Людина, що не отримала щеплення проти COVID-19 із якихось причин, може обрати станцію щеплення та завітати туди на консультацію та щеплення. Це можна зробити або записавшись на вакцинацію в застосунку «Дія», або через сімейного лікаря.

Бажано зателефонувати до пункту щеплення та поцікавитися, чи є там саме бажана вакцина.

Зв'язок з нами

Графік роботи офісу

понеділок - четвер, 10:00 - 18:00

з 13:00 до 14:00 - обідня перерва

33000, Україна, м.Рівне, вул.Чорновола, 74Б

Графік роботи колл-центру

понеділок - п'ятниця

10:00 - 13:00

14:00 - 16:00

+380 63 318 58 17

Адреса для листування

БО «Мережа 100 відсотків життя Рівне»

33000, Україна, м.Рівне, вул.Чорновола, 74Б

rivnelgv@gmail.com

Залиште свій емейл, якщо хочете отримувати розсилку про можливості та грантові програми від БО «Мережа 100 відсотків життя Рівне»